食管腔内“打隧道”，破解食道“紧箍咒”|消息

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“吃饭不下，吞咽梗阻，返食……”53岁的郭叔被吞咽梗阻困扰了20余年，多处寻医问药效果不佳，于是来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）消化内科就诊。

科主任李忆岚查看患者检查资料，考虑为贲门失弛缓症，建议行经口内镜下肌切开术（POEM）手术。即利用消化内镜切开食管黏膜，并沿食管黏膜下层自上而下进行分离，在黏膜层与固有肌层之间建立“隧道”，再通过这条狭窄柔软的“隧道”进行食管环形肌的切开，从而解除患者食管下段的梗阻，是目前贲门失迟缓治疗的首选方案。李忆岚耐心细致地交代病情，经过详细讲解，患者明白了原来困扰自己多年的疾病叫“贲门失弛缓症”，并欣然接受治疗方案。

完善相关术前检查后，手术正式开始。由消化内科主治医师蔡楚泉主刀，顺利持镜进入患者食管，由食管后壁入路建立入口，顺利进入黏膜下层、建立“隧道”，进入观察并切开肥厚的食管固有肌层同时内镜预防性止血，最后检查贲门开放松弛程度、隧道粘膜面有无缺损，封闭隧道入口结束手术。全程约2小时，患者生命体征平稳，安返病房。术中几乎无出血，创伤小，术后3天患者即可进食，术后1周顺利出院。术后回访，患者吞咽梗阻症状消失，困扰20余年的“吃饭”问题终于得到解决。

李忆岚介绍，贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的首选方式。手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。

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